医療は商品でもなければ、富裕層だけの特権でもありません。それは人権です。すべての人に医療を保障することは、「とんでもない」ことではなく、誰もが豊かで充実した人生を送れるようにするためのものだ、とジョーダン・リズはCommon Dreamsに寄稿しています。
4月6日、トランプ政権は、民間運営のメディケア・アドバンテージ（MA）プランへの支払額を2027年に2.48%増額すると発表しました。これにより、ユナイテッドヘルス、CVSヘルス、ヒューマナといった企業への支払額は130億ドル以上増加することになります。当然のことながら、この発表を受けて、これらの企業の株価は9%以上上昇しました。
MAプランは、保険会社にとって大きな成長と利益の源泉となっています。メディケア権利センターの報告によると、この収益性は、「アップコーディング」などの不正請求行為を含む、巨額の過払いによって支えられています。アップコーディングとは、患者の実際の病状よりも重症に見えるような請求コードを提出し、政府から本来受け取るべき額よりも高額な支払いを得ようとする行為です。それにもかかわらず、トランプ政権は現在、高齢者を「デフォルト加入オプション」として自動的にメディケア・アドバンテージ（MA）プランに加入させる政策を検討しています。これは、ヘリテージ財団の過激な「プロジェクト2025」で概説されている提案です。
アメリカ進歩センターは、MAをデフォルトオプションにすると、10年間で約2兆ドルの過払いが発生し、従来のメディケアの財政安定性が著しく損なわれると試算しています。また、営利企業が患者の選択を制限したり、医師が推奨する治療を拒否したりする権限をより多く持つことになります。
利益を人命よりも優先するさらなる民営化ではなく、私たちは「メディケア・フォー・オール（M4A）」を推進すべきです。しかし、ドナルド・トランプ大統領は、世界で最も裕福な国であるアメリカにとって、現在のセーフティネットの維持費はすでに負担が大きすぎると主張しています。彼はこう述べています。「保育、メディケイド、メディケアといった個別の事柄を、我々がすべて維持することは不可能だ。州レベルでは可能だが、連邦政府ではできない。我々が維持しなければならないのは、軍事的な防衛だけだ。国を守らなければならないのだ」
シェインバウム大統領が国民皆保険制度を支持し、キューバを支援していることは、人々の幸福を無条件に擁護することで何が可能になるかを示しています。
トランプ大統領にとって、違法な戦争に数十億ドルを費やすことは、アメリカ国民への医療提供よりも優先されます。彼の2027年度の予算案では、国防費以外の支出を10%削減することが盛り込まれており、保健福祉省への予算も158億ドル削減されています。その一方で、麻疹が全国的に流行し、無保険者の割合は上昇を続け、慢性疾患を抱える子どもの数は前例のないレベルに達しています。
トランプ大統領が死と破壊を優先する一方で、メキシコのクラウディア・シェインバウム大統領は異なるビジョンを示しています。4月7日、彼女は「国民皆保険制度 （Servicio Universal de Salud）」を設立する大統領令を発布しました。これにより、メキシコ全土の患者は、どの公立医療機関でも無料で医療を受けることができるようになります。国民皆保険制度は、2027年初頭に救急医療と継続的なケアから段階的に導入される予定です。放射線治療、臨床検査、画像診断、その他の専門医療サービスは同年後半に追加されます。そして2028年には、処方箋の普遍的な発行と入院が統合されます。シェインバウム氏は、「目標は、我々が政権を離れる2030年までに、メキシコ国民であれば誰でも、どんな病気でも、どの医療機関でも治療を受けられるようになることだ」と述べています。
国民皆保険制度への移行は4月13日に始まり、85歳以上のメキシコ国民は新しいユニバーサル・ヘルス・クレデンシャルの登録が可能になりました。エドゥアルド・クラーク保健副大臣が指摘するように、この新しい保険証は、メキシコ国民および資格のある外国人居住者にとって「医療を受ける権利の保障」となります。
これが根本的な違いです。メキシコでは、医療は憲法に明記された人権として認められています。2023年、当時の外務大臣アリシア・バルセナ氏は国連総会で、「メキシコでは、医療保障は普遍的で公的かつ無料であるべきであり、最も疎外された地域から始め、これまでと同様に最貧困層を優先すべきだと考えている」と述べました。そして、「病気から利益を得ることは容認できない。メキシコでは、公衆衛生は売り物ではないことを理解している。それは公共の普遍的な財産であり、私たちはそれを守る」と続けました。
対照的に、トランプ氏にとって医療は、それに値する者だけが享受できる特権です。最初の大統領選キャンペーン中、彼はこう述べました。「私が生まれ育ったところでは、自分の価値を証明しなければならない。大学の学位も持たず、最低賃金で働いている男がいる。野心も目標もなく、何も成し遂げていない。それなのに、なぜか現政権（オバマ政権）は、彼や彼のような何百万人もの人間が医療保険に加入できるべきだと考えている。とんでもないことだ」。メキシコは「最貧困層」から医療保障を始めるのに対し、トランプ氏は最低賃金労働者への医療提供を「とんでもない」と非難します。
トランプ氏の立場は非道徳的で卑劣です。医療は商品でもなければ、富裕層だけの特権でもありません。それは人権です。「とんでもない」どころか、すべての人に医療を保障することは、誰もが豊かで充実した人生を送れるようにすることなのです。
ほとんどの人（あるいはすべての人）にとって、医療を受けられないことは、望むような人生を送ることを妨げることになります。治療を受けられない病気に苦しむ人々は、愛する人たちと過ごす時間、望む機会の追求、そして政治的権利の行使に苦労するかもしれません。誰もがいつかは病気になるのですから、医療は私たち一人ひとりに恩恵をもたらす普遍的な善です。さらに、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが明らかにしたように、個人の健康は単なる個人的な問題ではありません。私の健康は周囲の人々の生活に影響を与え、同時に彼らの健康も私の生活に影響を与えます。したがって、医療は集団的かつ共同体的な善なのです。
しかし、たとえ医療が商品ではないとしても、希少な資源を配分する最良のメカニズムは市場である、トランプ氏の民営化推進はシェインバウム氏の国民皆保険よりも優れている、と反論する人もいるかもしれません。
しかし、市場への盲信は誤りです。国民皆保険制度を持つ他国よりもはるかに多くの費用を費やしているにもかかわらず、アメリカ人の4分の1以上が費用を理由に診察、検査、治療、経過観察を控えていると報告しています。約21%が同じ理由で服薬を控えていると報告しています。研究は一貫して、国民皆保険制度は民営化された医療よりもアクセスしやすく、質が高く、費用が低いことを示しています。
皮肉なことに、トランプ氏はかつてこのことを理解していました。2000年の著書『我々にふさわしいアメリカ』の中で、彼はこう述べています。「国民皆保険制度は必須だ。医療へのアクセスという問題に独創的なアプローチで取り組めば、社会全体の生活の質がどれほど向上するか想像してみると良い。4000万人以上のアメリカ人が、病気や怪我で貯蓄が底をついたり、破産に追い込まれたりするのではないかと日々不安を抱えて暮らしている現状で、建国の父たちが意図した『幸福の追求』を真に実現できるだうか？」
トランプ氏の言う通りです。私たちに必要なのは、病める人や死にゆく人を搾取するような民営化の拡大ではなく、生命、自由、そして幸福の追求を根本から守る政治です。必要なのは、国の富と資源の使い方（そして誤用）を根本から見直すための想像力です。シェインバウム氏が国民皆保険制度を支持し、キューバを支援していることは、人々の幸福を無条件に擁護するときに何が可能になるかを示しています。
より良い未来は実現可能です。米国ではすでに、M4A（メディケア・フォー・オール）への支持が拡大し続けており、2026年の中間選挙候補者の何人かは、M4Aを公約に掲げています。共に、生命を尊重し、資本主義を拒否することで、私たちはアメリカを偉大な国にすることができるのです。
ジョーダン・リズはサンノゼ州立大学の哲学准教授である。彼は人種、移民、そして帰属意識の政治といった問題を専門としている。
Original source: Common Dreams
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