「今こそ、世界レベルと国家レベルで多国間主義、連帯、科学に基づいた保健政策の策定を主張すべき時です。今こそWHOのもとに結束すべき時です」
新型コロナウイルスの前例のない流行により、WHOは再び世界の公衆衛生活動の中心に立つことになりました。世界各国の独立した国際保健専門官は、この世界的な公衆衛生危機への対応において、勧告や決定の透明性と適時性の両面でWHOの重要性を強調しています。2014年～2015年の西アフリカのエボラ危機、2009年のH1N1インフルエンザパンデミック、2003年のSARS流行への対応が厳しく批判されていたことを考えると、これは決して小さな功績ではありません。このユニークな国連機関が、世界保健の調整機関としてのパフォーマンスにおいて大きな前進を遂げたことを示しています。
ドナルド・トランプ米大統領の深刻な言いがかり、恥知らずな遊説、WHOへの資金拠出停止の脅しは、政府が自らの責任の欠如と危機の予防と管理の失敗を、他をスケープゴートにすることによって責任転嫁しているとしか理解できません。私たちは、WHOに対するこのような攻撃演説は根拠がなく、容認できないものであると非難します。特に、このような危機的な状況で団結が求められる状況においてはなおさらです。
米国を含む各国政府は、このような困難な時期に国民にサービスを提供している最前線のすべての医療従事者やその他の人々に個人用防護具が提供されることにもっと注意を払うべきだと私たちは考えています。米国の公衆衛生システムの憂慮すべき状況は、現在同国の大統領がWHOに対して提起している根拠のない言いがかりとはまったく関係がありません。
WHOは完璧ではなく、その科学的、規範的、政策指向的な機能を強化する必要があります。地政学的紛争により、科学的助言や勧告に従わない加盟国を非難する、強力で自律的なWHOであるべきものが沈黙してしまうことがあまりにも多いのです。WHOは、国際的に懸念される伝染病や公衆衛生上の緊急事態に関する重要な情報を共有するために加盟国を交渉の場に引き込むのに「ソフトパワー」と外交スキルのみに頼っているため、協力は基本的に自発的で強制力がありません。公衆衛生上の緊急事態に対処する各国政府の責任と権利は、国際保健規則（IHR、2005年）に概説されています。パンデミックが終息した後、WHOとその加盟国がCOVID-19の公衆衛生上の緊急事態にどう対処したかの経験と評価に基づいて、IHRを改訂する必要があるかもしれません。
WHO加盟国は、自らの失敗にも関わらず、世界の健康を守るというWHOの主導的役割をさらに弱めるのではなく、気候変動やその他の脅威による今後の健康課題に包括的に取り組むというWHOの計り知れない価値を、今こそ認識し、支持すべき時です。
2017年、WHOの新事務局長選挙の際、Geneva Global Health Hub（G2H2）は、共同市民社会メッセージ「私たちが望むWHOとWHOに必要なリーダーシップ」の起草と発表を促進しました。私たちは次のように述べました：
私たちが望むWHO
- 国際保健において強力かつ信頼できるリーダーシップを発揮し、人権に基づくアプローチを取り、包括的なプライマリケアを推進している；
- 国際および多国間関係者の間で「ヘルスフォーオール（すべての人に健康を」を主導する発言者であり、不可欠な医薬品へのアクセスや知的財産権の分野など、他の組織が追求する潜在的に有害な行動に対して、大胆に公衆衛生を支持する立場を取っている；
- 組織の3つのレベルにわたって適切に管理されており、特定のトピックに関して関連部門間で横断的なやり取りを行う明確で一貫したプロセスと、厳格な手続き上の透明性を備えている；
- 個々のドナーの利益や優先事項に左右されるのではなく、世界的な公衆衛生の観点から優先事項を設定し、戦略の実施を決定する；
- 十分な特定目的外寄付金を提供し、組織を私的利益の影響から適切に保護するなど、加盟国の公衆衛生に対する主導的役割とコミットメントを再活性化する；
- 確かな科学的・生物医学的研究を活用し、状況に応じて効果的なツールや戦略を用いて、加盟国が潜在的な健康リスクを検知するための適切な指針を提供することで、基本的な規範設定の役割を果たす能力を有する；
- 世界最高の保健当局および政策設定機関としての地位の重要性を確認し、この独自の特権を決議や拘束力のある文書を通じて使い、憲章第19条を履行する。WHOは、各国政府がWHOの主要な決定や優先事項を拘束力のある法律として実施できるよう支援し、必要に応じて、特定の基準が貿易規則やその他の商業的/金銭的利益よりも優先されるべきであると規定する用意がなければならない；
- 公益を目的とする市民社会組織を認識し、受け入れ、さまざまなレベルで加盟国と交流する中で憲章第1条 (「すべての人々が可能な限り最高の健康水準を達成すること」) を履行する上での役割の価値を認識する。
これらはすべて今でも有効であり、文書にある「WHOに必要なリーダーシップ」については私たちの声明と同じです。テドロス博士の選出以来、G2H2のメンバーやその他の公益市民社会組織は、新しいWHOリーダーシップの取り組みを批判的にフォローし、コメントしてきました。私たちは、国民の国際保健機関としてのWHOを全面的に支持し、必要に応じて同様に強くWHOを批判してきました。そして、私たちはそうし続けます。
今日、コロナウイルス危機が本格化し、WHOとそのあらゆるレベルのスタッフが、絶対的に献身的かつ信頼できる方法で世界の公衆衛生対応を主導しているのを踏まえ、市民社会の同僚、世界の公衆衛生コミュニティ、すべての政治指導者への私たちのメッセージはシンプルです：
今こそ、世界および国家レベルで多国間主義、連帯、科学に基づく保健政策の策定を主張する時です。今こそ、WHOのもとに結束する時です。
ジュネーブ、2020年4月9日
Geneva Global Health Hubのメンバーと
一部の市民社会の同僚
*
声明と起草の配布は、このプロセスに関与するメンバーへのサービスとして、G2H2によって促進されました。問い合わせ先：G2H2事務局のトーマス・シュワルツ
声明の署名者
Alison Katz, People’s Health Movement
Ana María Bejar, International Planned Parenthood Federation (IPPF)
Andreas Wulf, medico international, G2H2 President
Ann Lindsay, G2H2 SC member
Annelies Allain, Director, International Code Documentation Centre (ICDC)
Armando de Negri, World Social Forum on Health and Social Security
Baba Aye, Public Services International, G2H2 SC member
Benedetta Armocida, saluteglobale.it
Bill Jeffery, Executive Director, Centre for Health Science and Law (Canada)
Carlota Merchán
Carlos Mediano, President, Medicus Mundi International Network
Charlene Sunkel, Global Mental Health Peer Network (GMHPN)
Christian Weis, Executive Director, medico international
Daniele Dionisio, Head, Policies for Equitable Access to Health – PEAH
David McCoy
Elena Urdaneta, Médecins du Monde International Network
Elisabeth Sterken, Director, INFACT Canada, IBFAN
Félix Fuentenebro, Director, medicusmundi spain
Fran Baum, Flinders University, Australia
Frank M. De Paepe, Director General, Memisa
Garance Upham, Safe Observer International, G2H2 SC member
Guus Eskens
Jane Barratt
Karolin Seitz, Global Policy Forum Europe
Katherine Pettus, G2H2 SC member
Kristina Sperkova, International President, Movendi International
Lizzy Igbine, Nigerian Women Agro Allied Farmers
Mareike Haase, Bread for the World
Mariëlle Bemelmans, Director, Wemos
Martin Drewry, Director, Health Poverty Action
Matthias Wittrock, Managing Director, plan:g ·
Maureen Minchin
Michael Krawinkel
Micheline Beaudry, Mouvement allaitement du Québec (MAQ)
Mira Shiva, Initiative for Health & Equity in Society, and All India Drug Action Network
Nand Wadhwani, The Mother and Child Health and Education Trust
Nicoletta Dentico, Society for International Development, Health Innovation in Practice, G2H2 SC member
Patrick Kadama, African Centre for Global Health and Social Transformation (ACHEST)
Patti Rundall, Baby Milk Action / IBFAN Global Council
Ravi M. Ram, People’s Health Movement East & Southern Africa
Raymond Saner, CSEND, Geneva
Remco van de Pas, Medicus Mundi International Network, G2H2 SC member
Sarojini N & Deepa, Sama Resource Group For Women And Health
Sonia Perez
Sundararaman T, Global Coordinator, People’s Health Movement
Thomas Gebauer, medico foundation
Thomas Schwarz, Medicus Mundi International Network, G2H2 Secretariat
Tilman Rüppel, Action against AIDS Germany
Wim De Ceukelaire, Director, Viva Salud
Original source/Image credit: G2H2 Geneva Global Health Hub
