世界保健機関（WHO）のテドロス・アダノム・ゲブレイェスス事務局長は、2025年には大幅な資金削減により人員削減が余儀なくされ、二国間援助の急激な減少が多くの国々の保健システムと必要不可欠なサービスに深刻な混乱を引き起こしたと述べました。第三世界ネットワーク、カナガ・ラジャによる。
事務局長は2025年を「際立った対照の年」と表現し、WHOパンデミック協定の採択、改正された国際保健規則の発効、次回の拠出金増額の承認、そして非感染性疾患とメンタルヘルスに関する国連総会の強力な政治宣言など、画期的な成果が達成されたと述べました。
しかしながら、これらの進歩はWHOの歴史上最も困難な時期の一つにおいて実現したと、事務局長は付け加えました。
2月2日に開催された第158回WHO執行理事会における演説で、WHO事務局長は2025年が「紛れもなくWHOの歴史上最も困難な年の一つであった」と述べました。
「資金が大幅に削減されたため、職員数を削減せざるを得なかった。また、二国間援助の突然かつ大幅な削減も、多くの国の保健システムと保健サービスに大きな混乱をもたらした」と事務局長は述べました。
しかしながら、直面した困難にもかかわらず、祝うべき成果も数多くあると指摘しました。
その中で、事務局長はいくつかの成果を強調しました。第一に、疾病の根本原因に対処することで、健康増進と疾病予防に向けたWHOの活動です。
事務局長は、資金削減への対応として、WHOは多くの国々が不可欠な保健サービスを維持し、援助依存から脱却し、国内資源に基づく自立へと移行できるよう支援していると述べました。
彼は、国内資源の動員がこの移行の中心であると強調し、タバコ、アルコール、加糖飲料への課税の引き上げは、各国政府に保健システム強化のための持続可能な歳入をもたらす可能性があると指摘しました。
例えば、彼はWHOが昨年「3 by 35イニシアチブ」を立ち上げ、すべての国に対し、2035年までにタバコ、アルコール、加糖飲料の実質価格を少なくとも50%引き上げるよう呼びかけたと述べました。
WHO事務局長は、昨年だけでも、マレーシア、モーリシャス、スロバキア、スリランカ、ベトナムが、これらの製品のいずれか、あるいは複数に対する課税を導入または増税したと指摘しました。
インドは今年既に、たばこに対する新たな物品税を導入し、サウジアラビアは加糖飲料に対する段階的な物品税を導入した。
たばこに関して、テドロス事務局長は、WHOたばこ規制枠組条約（FCTC）が昨年20周年を迎えたことに言及しました。
FCTC発効以来、世界のたばこの消費量は3分の1減少し、140カ国で引き続き減少傾向にあると、事務局長は指摘しました。
昨年、モルディブは2007年以降に生まれた人々を対象とした世代間たばこ禁止措置を導入した最初の国となりました。
WHOは、その他の分野でも、オーストリア、ノルウェー、オマーン、シンガポールが食品からトランス脂肪酸を排除する取り組みを評価したと、事務局長は述べました。
「社会的つながりに関する委員会は、孤独と社会的孤立に関する初の世界的なエビデンスに基づく枠組みを提示した」
加盟国はまた、2040年までに健康への影響を半減させるというコミットメントを含む、大気汚染と健康に関する最新の世界ロードマップを承認しました。
テドロス事務局長は、WHO/UNICEF共同モニタリング・プログラムの新たなデータによると、安全に管理された飲料水を利用できる人が10年前と比べて10億人増加し、推定500万人の命が救われたと述べました。
また、WHOはユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）達成に向けて保健システムを強化することで、各国の保健医療提供を支援していることを強調しました。
この点に関して、二国間援助の削減を受け、WHOは保健財政危機への対応に関するガイダンスを策定し、カンボジア、エチオピア、モザンビーク、ウガンダなどの国々を支援していると述べました。
しかしながら、最新のUHCグローバル・モニタリング・レポートによると、46億人が依然として基本的な保健サービスを受けられず、21億人が医療費のために経済的困難に直面していることも明らかになりました。
人々が保健医療サービスを受けられない主な理由の一つは、医療従事者にアクセスできないことだと述べ、2030年までに世界は1100万人の医療従事者不足に直面しており、その半分以上が看護師の人手不足であると付け加えました。
これを受けてWHOは昨年、最も深刻な医療従事者不足に直面している11カ国に対し、国家の人材戦略強化を支援し、約10万人の新たな医療従事者雇用創出のコミットメントに貢献しました。
例えば、WHO事務局長は、南アフリカはWHOの支援を受けて、過去5年間で医療従事者を28%増加させたと述べました。
WHOはまた、デジタル技術や人工知能の活用などを通じて、各国の医療データシステムの強化を支援し続けています。
さらに、テドロス事務局長は、WHOは各国による必須医薬品へのアクセス拡大を支援し続けていると述べました。
WHOは昨年、医薬品44品目、ワクチン9品目、体外診断用医薬品10品目、医療機器21品目、媒介生物制御用製品8品目を事前承認し、製造施設185か所の査察を実施したと事務局長は述べました。
また、必須医薬品モデル・リストを更新し、がん治療薬の新薬と肥満患者における糖尿病のGLP-1受容体作動薬を追加したほか、小児用製剤5000品目を見直し、小児向けに最適化され、年齢に適した製剤を優先的に選定しました。
抗菌薬耐性について、事務局長は、グローバル抗菌薬耐性・使用監視システム（GLASS）によると、世界の細菌感染症の6分の1が現在、抗生物質耐性を示しており、その傾向は増加傾向にあると述べました。
事務局長は懸念を表明し、GLASSは多くの国が「アクセス」カテゴリーで抗生物質を使用することが可能であるが、「監視」カテゴリーで抗生物質を使用することで、耐性を加速させている可能性があることを示していると述べました。
WHO事務局長は、保健システムの基盤強化に向けたWHOの取り組みに加え、疾患別プログラムでも進展が見られたと述べました。
予防接種に関しては、資金削減にもかかわらず、WHOは新たに7カ国でマラリアワクチンを導入し、子宮頸がん予防のためのHPVワクチン導入をさらに15カ国で支援したほか、ポリオ根絶に向けたワクチンの使用も支援したと述べました。
WHOはまた、レナカパビルをHIV予防薬として事前承認し、その使用に関するガイドラインを公表しました。これにより、HIV流行の軌道を変える可能性のあるこの新たなツールの導入を加速させるため、最初の8カ国を支援していると、事務局長は述べました。
非感染性疾患については、国連総会がこれまでで最も野心的な政治宣言を採択し、タバコ、高血圧、メンタルヘルスに関する具体的な目標を掲げたことを指摘しました。
WHOはまた、成人の肥満治療におけるGLP-1受容体作動薬の使用に関する新たなガイドラインを発表したこと、そして子宮頸がん、乳がん、小児がんに関するWHOの取り組みが現在、100カ国以上で100万人以上の人々に恩恵をもたらしていると述べました。
WHOが加盟国による健康危機の予防、準備、対応を支援する活動について、テドロス事務局長は、加盟国が昨年WHOパンデミック協定を採択し、改正された国際保健規則が発効したことを指摘しました。
WHOは昨年、健康危機への備えと対応を強化するために、他にも多くの措置を講じたと付け加えました。
テドロス事務局長は、多くの課題に直面しながらも、WHOは引き続き成果を上げてきたことを強調しました。
「最も重要なのは、私たちが提案し、2022年に世界保健総会で承認された、拠出金の割合を段階的に引き上げ、基本予算の50%にするという計画だ。当時の割合はわずか14%だった」
加盟国は最初の増額を2023年5月、2回目の増額を2025年5月に承認し、次の3回の増額は2027年5月、2029年5月、そして2031年5月に承認される予定だと、テドロス事務局長は述べました。
ドナー基盤の拡大に向けて講じられた他のいくつかの措置を挙げ、WHOは2026～2027年の2年間で基本予算に必要な資金の85%を動員したと述べ、ある意味では「2年間のこの段階で、私たちはこれまで以上に良い立場にある」と付け加えました。
しかし、WHO事務局長は、任意拠出金の大部分が特定の分野に充てられているため、緊急事態への備え、薬剤耐性、保健財政、気候変動へのレジリエンス、健康の決定要因などに関する活動を含め、WHOは依然として貧困地域に目を向けていると述べました。
「85%という数字は良いように聞こえるが、実際その通りだ。しかし、環境は非常に厳しく、残りの15%を動員するのは困難だろう」とテドロス事務局長は警告しました。
“The story of 2025 is not one of austerity but resolve. It is the story of the people of this Organization serving the people of this world. They are the reason WHO is here, and the reason we will continue to be here. This is your WHO. Its strength is your unity. Its future is your choice,” he concluded.
「もし皆さんが分担金の増額を承認していなければ、我々は今よりもはるかに悪い状況に陥っていただろう」と彼は執行理事会で述べました。
これは、加盟国がWHOの長期的な安定性、持続可能性、そして独立性を確保するために、2031年だけでなくそれ以降も、同じ道を歩み続け、残りの増額を承認しなければならない理由を示している、と彼は示唆しました。
「2025年の物語は緊縮財政の物語ではなく、決意の物語である。それは、この組織の人々が世界の人々に奉仕する物語だ。彼らこそがWHOが存在する理由であり、我々がこれからも存在し続ける理由だ。これは皆さんのWHOだ。その強さは皆さんによる結束だ。その未来は皆さんの選択にかかっている」と彼は締めくくりました。
Original source: TWN
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