『ランセット・グローバルヘルス』に掲載された「SDG Health Price Tag」は、世界の人口の75%を占める67の低所得国および中所得国における16の持続可能な開発目標（SDG）健康目標を達成するために、段階的に拡大する医療サービスのコストと利点を推定しています。
分析によると、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジやその他のSDG健康目標に向けたサービス拡大への投資により、現在から2030年までに世界で9700万人の早死を防ぐことができ、一部の国では平均寿命が8.4年も延びる可能性があります。ほとんどの国は必要な投資を行う余裕がありますが、最貧国は目標を達成するために支援を必要とします。
「ユニバーサル・ヘルス・カバレッジは最終的には政治的な選択だ。それを追求するのはすべての国と各国政府の責任である」と、WHO事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイェソス博士は、ランセット・グローバルヘルス誌の論文に付随する論評で述べました。
SDG Health Price Tagは、2つのシナリオをモデル化しています。1つは、投資が2030年までに各国がSDGの健康目標を達成するのに十分な「野心的」シナリオ、もう1つは、各国が目標の3分の2以上を達成する「進歩的」シナリオです。
どちらのシナリオでも、医療従事者の雇用増加などの医療システムへの投資、新しい診療所、病院、研究所の建設と運営、医療機器の購入が全体の約75％を占めています。残りの費用は、特定の病気の予防や治療に使用される医薬品、ワクチン、注射器、その他の日用品、およびトレーニング、健康キャンペーン、脆弱なコミュニティへのアウトリーチなどの活動です。
「野心的」シナリオでは、SDGの健康目標を達成するには、当初の年間1340億ドルから2030年までに3710億ドル、つまり1人あたり58ドルに徐々に増加する新しい投資が必要になります。
分析によると、これらの費用の85％は国内の資金で賄うことができますが、世界の最貧国のうち32か国は年間最大540億ドルのギャップに直面し、引き続き外部からの支援が必要になります。高所得国は分析に含まれていませんでしたが、他の推定では、これらの国はすべて、国民に不可欠な医療サービスを含むユニバーサルヘルスケアを提供する余裕があることが示されています。
この野心的なシナリオには、2300万人以上の医療従事者を追加し、41万5000以上の新しい医療施設を建設することが含まれており、そのうち91％は一次医療センターとなります。
これらの投資により、67か国全体で医療費が国内総生産に占める割合が平均 5.6%から7.5%に増加します。医療費の対GDP比率の世界平均は9.9%です。支出の増加が必ずしも健康の改善につながるわけではありませんが、適切なタイミングで適切な投資を行うことで健康は改善されます。
これらの投資により、死産または5歳の誕生日を迎える前に死亡する5000万人以上の乳児および小児を含む9700万人の早死を防ぐことができます。また、心血管疾患、糖尿病、がんなどの非感染性疾患による死亡2000万人を防ぐことができます。平均寿命は3.1～8.4年延び、67か国全体で5億3500万年分の健康的な生活が追加されます。
「進歩的」シナリオでは、2030年までに、当初の年間1040億ドルから2740億ドル、つまり1人当たり41ドルに増加する新規投資が必要となります。これらの投資により、約7100万人の早期死亡が予防され、GDPに対する医療費支出が平均6.5%に増加します。1400万人以上の新たな医療従事者が増員され、約37万8000の新しい医療施設が建設され、そのうち93%がプライマリヘルスケアセンターとなります。
分析には、持続可能な開発目標3（すべての人に健康と福祉を）のターゲットのほか、目標2（飢餓をゼロに）、目標6（清潔な水と衛生）、目標7（エネルギーをみんなに、そしてクリーンに）のターゲットも含まれます。一部のターゲットと疾病は、関連するコストと健康への影響を推定するのが難しいか、または堅牢なデータが不足しているため除外されました。
SDG Health Price Tagは、各国が医療に費やすべき金額を規定するものではなく、さらなる研究に役立つツールとして意図されています。また、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジやその他の健康目標の達成には、資金だけでなく、政治的意志と人権の尊重も必要であることを強調しています。
WHOは5年ごとに推定値を更新し、より多くの証拠が入手できるようになるにつれて、その他の健康関連の目標や疾病も含める予定です。
その他のリソース：
WHO: The SDG Health Price Tag: What will a healthier world cost? – YouTube
Q&A: Sustainable Development Goals Health Price Tag
Original source: World Health Organization