世界銀行と世界保健機関（WHO）の新たな報告書によると、世界の人口の少なくとも半数が、必要不可欠な医療サービスを受けられていません。毎年、多くの世帯が医療費を自己負担せざるを得ず、貧困に陥っています。
WHO事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイェソス博士は、「世界の人口の半数が、いまだに最も不可欠な医療サービスを受けられない状況にあることは、全く容認できない」と述べました。「そして、それは不必要なことであるし、解決策は存在する。ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）によって、誰もが経済的な困難に直面することなく、必要な時に必要な場所で、必要な医療サービスを受けられるようになる」
「報告書は、我々が真剣に取り組むのであれば、つまり、単に健康状態の改善だけでなく、貧困の撲滅にも真剣に取り組むのであれば、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジに向けた取り組みを早急に強化しなければならないことを明確に示している」と、世界銀行グループのジム・ヨン・キム総裁は述べました。「保健への投資、そしてより広く言えば人への投資は、人的資本を構築し、持続可能で包摂的な経済成長を可能にするために不可欠だ。しかし、現在のシステムは機能不全に陥っている。特に国レベルで、保健と人的資本のための資源動員方法を根本的に変える必要がある。我々は、各国が人々にますます効果的に資金を投入し、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジの実現に向けた進展を加速できるよう、多方面から支援に取り組んでいる」
朗報もあります。報告書によると、21世紀に入ってから、予防接種や家族計画といった重要な保健サービス、HIVの抗レトロウイルス治療、マラリア予防のための殺虫剤処理済み蚊帳などを受けることができる人の数が増加しています。さらに、極度の貧困に陥る人の数は、世紀の変わり目と比べて減少しています。
しかしながら、進展は非常に不均一です。
サハラ以南アフリカと南アジアでは、医療サービスの提供状況に大きな格差が存在します。他の地域では、家族計画や乳幼児予防接種といった基本的な医療サービスが利用可能になりつつありますが、経済的保護が不十分なため、これらのサービスを自己負担で支払わざるを得ない家庭にとって、経済的負担が増大しています。東アジア、ラテンアメリカ、ヨーロッパといった比較的裕福な地域でも、この問題は深刻です。これらの地域では、家計の少なくとも10%を医療費の自己負担に費やす人が増えています。医療サービスの格差は、国間だけでなく国内にも見られます。国の平均値は、恵まれない層における医療サービスの普及率の低さを覆い隠してしまう可能性があります。例えば、低所得国および低中所得国において、最も貧しい世帯の下位20%では、7つの基本的な母子保健介入のうち少なくとも6つを受けた母親と子供の割合はわずか17%であるのに対し、最も裕福な世帯の上位20%では74%となっています。
本報告書は、現在日本の東京で開催されている「UHCフォーラム2017」における重要な議論の焦点となっています。国内外でユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）を主導的に推進する日本政府が主催するこのフォーラムは、国際協力機構（JICA）、UHC推進のための世界的な主要運動であるUHC2030、ユニセフ、世界銀行、WHOが共催しています。安倍晋三首相、アントニオ・グテーレス国連事務総長、キム・ジョンソン世界銀行総裁、テドロスWHO事務局長、アンソニー・レイク・ユニセフ事務局長をはじめ、30カ国以上の国家元首や閣僚が出席する予定です。
「過去の経験から、経済的困難に陥りやすい人々を一人ひとり守る強固な医療財政メカニズムの設計、そして人々がどこに住んでいても必要な医療サービスを提供できる医療施設や医師を含む医療従事者の育成が、『すべての人に健康』を実現するために極めて重要であることが分かっている」と、加藤勝信厚生労働大臣は述べました。「政府全体で初期段階からユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）に投資してきたことが、その後の日本の急速な経済発展の重要な推進力となったと確信している」
このフォーラムは、12月12日のユニバーサル・ヘルス・カバレッジ・デーに始まり、100カ国以上で開催されてきた一連のイベントの集大成であり、UHCに対する世界的な機運の高まりを強調するものです。フォーラムは、世界レベルおよび各国レベルにおけるUHCへの強力な政治的コミットメントを示すとともに、UHCの進展において先駆的な役割を果たしてきた国々の経験を紹介し、医療制度を強化し、UHCを効果的に推進するための知識基盤を拡充することを目的としています。フォーラム開催に先立ち、国連総会は、誰一人取り残さない強固で強靭な保健システムの必要性への意識を高めるため、12月12日を「国際ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ・デー」と正式に宣言しました。
フォーラムの主要なハイレベル会合は明日12月14日に開催され、世界中の保健システムの進歩を推進するイノベーションを紹介する終日開催の「イノベーションショーケース」と、夜には祝賀イベントも予定されています。フォーラムの閉会式では、「UHCに関する東京宣言」と呼ばれる行動へのコミットメントが発表されます。
「医療がなければ、子どもたちはどのようにしてその潜在能力を最大限に発揮できるでだろうか？そして、健康で生産的な人口がなければ、社会はどのようにしてその熱望を実現できるでだろうか？」と、ユニセフ事務局長アンソニー・レイクは述べました。「ユニバーサル・ヘルス・カバレッジは、今日の子どもたちの公平な機会均等を促進し、ひいては将来の世代間における貧困と健康の悪循環を断ち切る助けとなるだろう」
2016年のG7伊勢志摩サミットと第6回TICAD（国際医療諮問委員会）はいずれもユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）の必要性を強調しており、今回の東京フォーラムは、持続可能な開発目標（SDGs）の重要な柱である2030年までのUHC達成に向けた進展を加速させるための重要な節目と位置づけられています。各国はその後、次の国際的な舞台、2019年に開催されるUHCに関する国連総会ハイレベル会合に向けて準備を進めることになります。
Original source: The World Bank